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孕妈妈逃不过的“甜蜜检查”——糖耐量实验(OGTT)

爱博恩妇产医院 2023.03.02

做母亲是一件极其幸福的事情,然而在十月怀胎迎接新生命的过程中,孕妈妈们要迎接各种不同的挑战……

孕期每个阶段都要做相应的检查,随时来了解自己和宝宝的健康情况,其中有一项重要检查叫做“糖耐量检查”,主要筛查孕妈妈的血糖水平

今天,我们就来聊一聊这个孕期的“甜蜜”检查--糖耐量试验(OGTT)。


01

什么是糖耐量试验(OGTT)

OGTT是Oral Glucose Tolerance Test的英文缩写,中文全称是口服葡萄糖耐量试验,用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,通俗地说就是检测人体对葡萄糖的耐受能力。

糖耐量试验是诊断糖尿病的一种试验室检查方法。主要有静脉和口服两种,口服是临床最常见的检查手段,也是妊娠期糖尿病的诊断试验。


02

为什么要做糖耐量试验?

妊娠糖尿病是指仅在妊娠期发生的一种糖尿病,目前我国发病率高9%~18.9%。

怀孕时,孕妇体内的葡萄糖会通过胎盘传输给宝宝,为宝宝提供了成长所需的营养。

中晚孕期胎盘分泌大量的激素和细胞因子来对抗胰岛素,阻碍葡萄糖进入细胞,帮助胎儿快速生长,因此人体需要分泌更多的胰岛素来维持正常的血糖水平。

如果机体不能适应妊娠变化,那么孕妇的血糖就会升高,导致妊娠糖尿病。

其次,糖尿病对妊娠的影响,主要体现在以下三个方面▼

(一)  对孕妇的影响

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡。发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。

感染是糖尿病主要的并发症。羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。

因巨大胎儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高,产程延长易发生产后出血。1型糖尿病孕妇易发生糖尿病酮症酸中毒。GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%~69%。

(二) 对胎儿的影响

巨大胎儿:发生率高达25%~42%。胎儿生长受限:发生率为21%。流产和早产:妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常,最终导致胚胎死亡而流产。胎儿窘迫和胎死宫内胎儿畸形。

(三) 对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征:发生率增高。新生儿低血糖:新生儿脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症仍存在,若不及时补充糖,易发生低血糖,严重时危及新生儿生命。

03

糖耐量试验(OGTT)何时做?

孕妈妈做糖耐量试验(QGTT)最佳时间在孕24-28周进行。

(一)普通孕妇


一般是在孕期为24-28周时进行,若首次产检已超过28周,则应尽快进行。


(二)高危孕妇


首先要了解,一般我们说的高危因素有:

1.高龄(≥35岁);

2.肥胖(孕前BMI≥28kg/m2);

3.孕妈妈有糖尿病家族史;

4.曾分娩体重≥4千克的胎儿;

5.既往妊娠期糖尿病史;

6.其他与胰岛素抵抗相关的因素,如多囊卵巢综合征、黑棘皮症等。


这类孕妇在孕早期或者初建卡时就应进行糖耐量试验,若早期结果正常,在怀孕24-28周时应再次进行筛查试验。


(三)其他情况


初次建卡产检时空腹血糖≥5.1mmol/L,需要进行OGTT来筛查是否有糖尿病;


孕晚期复查时空腹血糖≥5.1mmol/L,需要进行OGTT来筛查是否孕晚期出现了妊娠期糖尿病。


04

怎么做糖耐量试验?
(一)有以下情况暂不进行此试验:

1. 使用降糖药物;

2. 使用抗生素类药物;

3. 使用激素类药物;

4. 使用利尿剂;

5. 有感染、发热、手术及各种应激状态等;

6. 己知糖尿病患者。
(二)注意事项:

检测前三天

1. 前三天维持正常饮食,不要刻意控制,避免判断误差。

2. 前三天避免剧烈运动,理由同上。
测前一天

3. 前一天晚上22:00后开始禁食禁水,检测当天早上禁食禁水。

4. 前一天晚上早点休息,建议第二天起早,早上8点之前到医院。
检测当天
5. 检测当天早上一定要空腹,不喝水不吃一点东西直接去医院。
6. 检测全程要在医院呆2~3小时左右(抽血2~4次),整个过程中必须严格禁食、禁水、禁止运动及各种刺激性检查。所以建议检查当天家属陪同前往且不要太晚去,以免孕妈中午前不能完成检测要挨饿。
7. 检测当天建议带个300~500毫升的饮水杯,以备不时之需。
8. 建议带上些点心或小零食,检测结束后可以立刻吃到食物。
测时

第一次采血:需为空腹,即空腹血糖。

第一次采血后孕妇要口服葡萄糖,通常是将75克无水葡萄糖溶于300毫升水中,5分钟内服完。后两次采血检测的就是餐后1小时及餐后2小时血糖。
注意三次采血时间,全程空腹。一般从喝第一口葡萄糖的时间开始计算,共需要2小时完成所有采血。

05

糖耐怎样才算合格?
1. 空腹血糖<5.1mmol/L;
2. 喝糖水后1h血糖10.0mmol/L;

3. 喝糖水后2h血糖8.5mmol/L。

这三个血糖的数值只要有任何一个超出正常范围,就会被诊断为妊娠期糖尿病。


06

妊娠糖尿病妈妈饮食如何控制?

妊娠期糖尿病(GDM)是一个可防可控可治的孕期常见并发症,请准妈妈务必重视,提前预防。

妊娠期糖尿病妇女有特殊的膳食需要,医学营养治疗的原则主要包括:

1. 控制总能量,建立合理的饮食结构。
2. 均衡营养,合理控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。
3. 少量多餐,强调睡前加餐,有利于控制血糖和预防夜间低血糖。
4. 高纤维饮食,有利于控制血糖,减少或改善便秘。
5. 饮食清淡,低脂少油,少盐,禁止精制糖的摄入。
6. 合理控制孕妇、胎儿体重增长。
7. 一般可在餐后一小时后进行散步、做操等较为轻松缓和的活动,避免剧烈的运动,运动的持续时间不宜过长,一般20-30分钟左右。

最后想跟孕妈们说,就算诊断为妊娠期糖尿病,孕妈们也不要慌张,听从医生的指导合理控制血糖,享受好“孕”。


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